こんにちは。

こころのあいです。

これまでのブログでは、

① 自分の目標を確認する

② 調子の変化を見分ける

③ 色ごとの対処法を考える

④ ストレスを把握する

…という流れでクライシスプランを作ってきました。

今回は⑤「病状が悪化したときの希望の確認」です。

少し重たいテーマに見えるかもしれませんが、

実際の生活で一番役立つ部分でもあります。

なぜ希望を伝えておくのか？

調子が赤信号（要注意）まで進んだとき、

本人は冷静に判断することが難しくなります。

「自分はまだ大丈夫」と思ってしまったり、

逆に「もう何もしたくない」と投げやりになってしまったり。

そんなときに、

事前に「どうしてほしいか」

「どうしてほしくないか」

を書き残しておけば、

周囲は迷わず動けますし、

本人の尊厳も守られます。

こころのあいの利用者様の事例

A・医療への希望

過去に強い不安の中で注射を受けた経験があり、

今もその記憶が心に残っています。

「また同じことになるのでは」という恐怖があるため、

クライシスプランにはこう書きました。

• できるだけ飲み薬で対応してほしい
• 話すときはゆっくり、落ち着いた声で接してほしい
• 「あなたは病気！」と断定的に言われるのは避けてほしい

B・生活面での希望

症状が悪化すると

「とにかく一人でいたい」

気持ちが強くなります。

しかし家族は心配のあまり

「大丈夫？」「元気出して！」と声をかけすぎてしまい、

それが逆効果に。

そこでプランには、

• 部屋にこもっても責めずに見守ってほしい
• 危ないときだけ声をかけてほしい
• そっと飲み物や食事を置いてもらえると助かる

「無理に励まされるより、“見守られている”ことが安心につながります」

C・入院に関する希望

「まだ大丈夫」と思い込み、

受診や入院が遅れてしまうことがありました。

その結果、入院が長引いた経験もあります。

そこで今回は、

• 要注意症状（幻聴や強い不眠）が1週間以上続いたら入院してもよい
• 自分が否定しても、スタッフや主治医が必要と判断したら任せたい
• 入院時には信頼できる姉に連絡して、代わりに説明してほしい

「自分一人では正しい判断ができないことがある。信頼できる人に任せたい」

希望と現実のバランスをとる

もちろん、希望すべてが叶うわけではありません。

命に危険に関わるとき、

医療や支援者が優先して判断しなければならない場面もあります。

だからこそ、

１　「本人の希望」

２　「支援者ができること」

３　「現実的に可能な対応」

この3つの折り合いをつけることが大切です。

ここには主治医や家族も含めて話し合う必要があります。

まとめ

• 病状が悪化すると、自分の希望をうまく伝えられなくなる
• 元気なうちに「どうしてほしいか」を話し合っておくことが大切
• 希望と現実の間に折り合いをつけることが、安心した生活につながる

次回は、「周囲からみた状態と対応の共有」についてお伝えします。

訪問看護ステーションこころのあい

所長　稲垣　文雄